医院应保持公益性

羊城晚报北京讯 特派记者张璐瑶报道：“前几年，我们说医改进入深水区，但如果不能坚持公立医院的公益性，就有‘溺水’的风险。”全国人大代表、中国工程院院士钟南山在昨日上午广东团分组审议政府工作报告时如此说道。

他提到，今年的政府工作报告中提出，要建立健全符合医疗行业的特点的人事薪酬制度，保护和调动医护人员的积极性。

医护人员的薪酬从哪儿来？是从患者的腰包里掏？还是要政府掏腰包？钟南山认为，公立医院应该保持公益性，且由政府负责为医护人员提供合理的薪酬。

公立医院自己创收，却得不到合理薪酬

一直关注医改的钟南山在审议时表示，总理在今年的政府工作报告中谈及保护和调动医护人员积极性。而近年来，国家在健全医保、改善老百姓看病开支都有不少投入，但对供方，即医院的公益性没有很充分的投入。

“报告中提及要给医护人员合理薪酬，薪酬从哪来？这涉及公立医院是继续市场化还是进一步公益化。”钟南山说。

医改又一年，在钟南山看来，医务人员的薪酬上和社会地位仍没有改观，积极性并没有大幅度调动。

“公立医院靠自己创收来养活大家，这样是不行的，得不到尊重也得不到合理的薪酬。医生收入靠绩效考核，并不体现在医生的技能上，而体现在医生开的药方和检查上。”钟南山说。

他认为，公立医院的医改也必须要考虑供给侧结构性改革，即要消除其独立机制，要给予合理报酬。

医护人员要体面收入，应由政府掏腰包

钟南山列出一组数据显示，2015年我国城镇公立医院医疗机构从业人员的平均年工资是63227元，大概是社会平均的1.12倍。而在香港，医生的收入是社会一般人员的5-8倍。“香港医生看多少病人跟工资没关系，大医院医生主要看重病人。”他说。

他认为，国内也应该借鉴国际上的经验，公立医院应由政府掏腰包，保持其公益性。

“全世界凡是公立医院都是公益化的，医生护士有固定的收入来源，且是合理、阳光的，医生可以安心看病，不用靠开药物，不用靠有指标看多少病人，”他说，“公立医院明确其公益性，民营医院可以搞市场，应该分得很清楚，现在就不清楚。”

钟南山略显沉重地告诉代表们：“我从医56年，亲手培养的专科呼吸医生930多人，参加医学生和研究生教学19000多人。大部分学生加入这个行业的初衷，并不是为了致富，只要规范的培训以后，能得到体面的收入，再加上社会的尊重，就是他学医的动力。”

降低医学录取门槛，是对生命的不重视

钟南山还提到，目前工作重、待遇低、风险大的生存状况，造成医生尤其是儿科医生人才流失严重。“按最低要求，每1000个儿童应该有一个儿科医生，我们只有0.43个，全国缺口有20万，广州还缺2000个。”

有统计数据显示，全国的14个省里，就有6531个儿科医生流失，损失率11%。小于35岁的损失率14%，儿科博士流失率达到9%。

为此，卫计委曾出台文件，用降低儿科职业门槛、内科不足外科补等来解决医生紧缺的问题。“这挫伤了儿科和急诊医生的自尊心和积极性。”

对此，同组的全国人大代表、广州市律师协会《广州律师》杂志主编陈舒也深有感触。她告诉代表们，自己的女儿就是一名儿科医生。因为家族四代从医，女儿也选择了儿科，每三天轮一次班，没有任何节假日。

“进入儿科，还需要在基本科室轮三年，要三天一轮，就是因为没有合格的医生能够进入儿科。”陈舒说。

“因为儿科医生紧缺，就降低录取标准，这是对儿科和生命的极大不重视。”她说。